Posts in Cardiología

ECG del mes septiembre 2017

octubre 2nd, 2017 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

Mestizo, macho, 11 años, 8 kilos.

Acude a consulta por dos episodios sincopales relacionados con el ejercicio. Tiene tos desde hace algún tiempo cuando corre. Se ausculta soplo sistólico grado IV/VI, más intenso en el hemitórax izquierdo en el área del choque de punta.

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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA PARA AUXILIARES 4

septiembre 4th, 2017 Posted by ATV, Cardiología, ECG, Formación, Veterinaria No Comment yet

El eje eléctrico

En el capítulo anterior vimos cómo la corriente eléctrica, en circunstancias normales, fluye en una dirección que podemos representar como una flechita que va desde arriba a la derecha hasta abajo a la izquierda. Esa flechita es el vector que representa la suma de todos los fenómenos eléctricos que suceden en el corazón en un latido.

Pero, ¿qué pasa si se nos dilata el corazón? Pues que la corriente eléctrica tiene que propagarse por un camino diferente y, por tanto, ese vector (el eje eléctrico) se desplaza. Si la dilatación la tenemos en el lado izquierdo, la flechita se moverá hacia la izquierda (recuerda, en el diagrama, que vemos de frente, es nuestra derecha), es decir: nos encontramos con un levoeje. Si es en la derecha, nos hallamos ante un dextroeje (en el diagrama veremos el desplazamiento a nuestra izquierda).

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ECG del mes mayo 2017

agosto 1st, 2017 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

Perro de aguas, macho, 11 años. Se le realiza un ECG tras la auscultación de un ritmo irregular con déficit de pulso. 

1. ¿Cuál es el ritmo del ECG?
2. ¿Cúal es la frecuencia cardiaca?
3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
4. ¿Qué antiarrítmico sería más apropiado?

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ECG del mes abril 2017

julio 24th, 2017 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

ECG correspondiente a un perro, de raza Bulldog Inglés, de 7 años, que acude a consulta con taquicardia, toses y apatía.

  1. ¿Cuál es el ritmo del ECG?
  2. ¿Qué posibles diagnósticos deben considerarse?
  3. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento?

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ECG del mes marzo 2017

julio 12th, 2017 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Derivación II (2 cm=1 mV; 25 mm/s)

 

Pastor Alemán de 28 kg, macho de 12 años, con historia de intolerancia al ejercicio. Sonidos cardiacos amortiguados. No hay soplo. Cardiomegalia severa en la radiografía.

  1.   ¿Cuál es el ritmo y la frecuencia del ECG?
  2.   ¿Qué alteraciones electrocardiográficas se observan?
  3.   ¿Qué situaciones pueden producir dichas alteraciones?
  4.   ¿Qué otras pruebas diagnósticas son necesarias?

 

¿Cuál es el ritmo y la frecuencia del ECG?

Tras una inspección cuidadosa es sencillo identificar todas las ondas P y no confundirlas con las ondas R de bajo voltaje (ver más adelante). Nos hallamos por lo tanto ante un ritmo regular de naturaleza sinusal, pero dada la elevada frecuencia (180 lpm) hablamos de taquicardia sinusal.

 

¿Qué alteraciones electrocardiográficas se observan?

Lo más llamativo es la presencia de complejos con una onda R normal (rojo) que se alternan en una relación 1:1 con otros complejos con una onda r de menor voltaje (azul). Este fenómeno se conoce como alternancia eléctrica.

Por otro lado, hay que notar que el trazado está efectuado a doble voltaje (2 cm = 1 mV) por lo que las ondas P, que en apariencia son altas, tienen en realidad un voltaje normal y no hay que confundirlas con ondas P pulmonale.

 

¿Qué situaciones pueden producir dichas alteraciones?

Aunque hay fenómenos eléctricos que pueden causar artefactos similares en el trazado, la causa más frecuente de alternancia eléctrica es el derrame pericárdico. La presencia de una acusada cardiomegalia en la radiografía, así como la auscultación de sonidos amortiguados, apoyan el diagnóstico en este paciente. El derrame pericárdico  provoca un movimiento oscilatorio del corazón dentro del saco pericárdico con cada latido, que se refleja en el ECG en dicha alternancia de voltaje. A su vez, el origen de los derrames pericárdicos en el perro puede ser idiopático o, más comúnmente, consecuencia de neoplasias (tumor de base del corazón, hemangiosarcoma de aurícula derecha).

 

¿Qué otras pruebas diagnósticas son necesarias?

La observación de cardiomegalia en las radiografías no permite distinguir entre hipertrofia, dilatación o presencia de líquido en el saco pericárdico. Ante la sospecha de un taponamiento cardiaco es necesaria la realización de una ecocardiografía. Una vez confirmado el derrame pericárdico debe realizarse una punción, idealmente guiada mediante ecocardiografía, con el fin de obtener una muestra y análisis del líquido libre extraído.

 

Artículo publicado en la revista Argos nº 186 

ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA PARA AUXILIARES 3

abril 10th, 2017 Posted by ATV, Cardiología, ECG, Formación, Veterinaria No Comment yet

Formación de las ondas del ECG

En el capítulo anterior vimos cómo funciona el sistema eléctrico del corazón y cómo el impulso generado en el Nódulo Sinusal sigue un recorrido concreto para que se despolaricen primero las aurículas y luego los ventrículos. Hoy vamos a ver cómo se refleja esta actividad eléctrica en un electrocardiograma.

Un ECG es un sistema muy sencillo para registrar y medir esas corrientes eléctricas que se generan y que recorren el corazón. En realidad, no es más que un electrodo positivo y uno negativo, situados cada uno en un extremo, que miden la diferencia de potencial entre dichos extremos. Esos dos electrodos constituyen lo que llamamos una derivación del ECG. Una derivación no es más que un ángulo concreto desde el que observamos el flujo eléctrico. Para poder observar ese proceso desde diferentes puntos de vista, colocamos 4 electrodos y obtenemos así 6 ángulos, puntos de vista o derivaciones: I, II, III, aVR, aVL y aVF.

Si representamos con un único vector todos los fenómenos eléctricos que suceden en el corazón a lo largo de un latido cardiaco, obtenemos el eje eléctrico, del que hablaremos más adelante. En condiciones normales, este eje es una línea diagonal que va desde las aurículas a los ventrículos y de derecha a izquierda, desde el polo negativo hasta el polo positivo. Es importante tener en cuenta la dirección de esta flechita para entender cómo se forman las ondas del ECG.

Un ECG normal consta de una línea basal, que representa la ausencia de corriente eléctrica, y una serie de ondas: onda P, complejo QRS y onda T. Toda corriente que se propague en dirección al electrodo positivo (abajo) genera en el ECG una línea positiva (hacia arriba de la línea basal). Por el contrario, la corriente que se propaga hacia el electrodo negativo genera una onda negativa.



Conociendo ya la ruta que recorre el estímulo eléctrico desde el NS hasta la Red de Purkinje, nos será muy fácil relacionar las ondas del ECG con lo que está sucediendo en el corazón a nivel eléctrico:

1.Despolarización parcial de la aurícula y formación de la onda P.
2. Despolarización auricular completa.
3. Despolarización del septo ventricular y formación de la onda Q.
4. Despolarización del grueso del ventrículo y formación de la onda R.
5. Despolarización de la base de los ventrículos y formación de la onda S.
6. Repolarización de los ventrículos y formación de la onda T.

No te pierdas el próximo capítulo, donde veremos que calcular el eje eléctrico es tan sencillo como jugar a Hundir la Flota.

 

Laura Gonzalo

Artículo publicado en Ateuves nº 65

 

 

ECG del mes diciembre 2016

diciembre 21st, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes 2 comments

¡Haz tu diagnóstico!

 

Derivación II, 50 mm/s

Cocker Spaniel, hembra,  2 años. Sin antecedentes de enfermedad cardiaca. ECG realizado durante ovariohisterectomía.

 

  • ¿Cuál es el ritmo del ECG y qué otras alteraciones se observan?
  • ¿Cuáles son las causas posibles de este trazado?
  • ¿Qué tratamiento deberíamos instaurar?

 

 

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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA PARA AUXILIARES 2

noviembre 25th, 2016 Posted by ATV, Cardiología, ECG, Formación, Veterinaria 2 comments

Capítulo 2: El sistema de conducción eléctrica del corazón

En el capítulo anterior vimos cómo las células del miocardio son estimuladas por una corriente de cationes que hace que se despolaricen, provocando la contracción muscular del corazón. Esta despolarización se transmite de una célula a otra y da lugar a los latidos cardiacos. Pero, ¿de dónde viene ese aluvión de cationes que saca a las células miocárdicas de su estado de reposo? Seguro que ya has adivinado la respuesta: ese recalcitrante y puntual  despertador no es otro que el Nódulo Sinusal.

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ECG del mes noviembre 2016

noviembre 23rd, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes 1 comment

Caso clínico realizado en colaboración con Cristina Buil Cendejas (Blue Cross Victoria Animal Hospital, Londres)

¡Haz tu diagnóstico!

Gato común europeo, hembra, 10 años. Bradicardia sostenida.
Antecedentes de episodios de debilidad y síncopes ocasionales, hipocaliemia, bloqueos de segundo grado e hipertrofia ventricular izquierda. Operada hace tiempo de un nódulo en el tiroides. Desde entonces, asintomática.

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ECG del mes octubre 2016

noviembre 3rd, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

Caniche hembra de 4 años que acude a consulta con disminución del apetito, debilidad, episodios de colapso y pulso débil.

parada-auricular-persistenteDerivación II, 50 mm/s

1. ¿Qué alteraciones se observan en el ECG?
2. ¿Qué causas pueden provocar estas alteraciones?
3. ¿Qué medio de diagnóstico deberíamos de utilizar a continuación?
4. ¿Qué tratamiento debemos instaurar?

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#CardioTip septiembre-octubre 2016: Introducción al ECG. ¿Cuándo y cómo?

noviembre 2nd, 2016 Posted by Cardiología, ECG, Veterinaria 1 comment

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¿Te apetece aprender cardiología sin esfuerzo y casi sin darte cuenta? Síguenos en Twitter y descubre nuestro #CardioTip diario. Este mes empezamos una serie sobre electrocardiografía y lo hacemos por el principio: ¿cuándo está indicado realizar un ECG? ¿Y cómo se hace?

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Bloqueos de rama: manual básico para distinguirlos

octubre 4th, 2016 Posted by Cardiología, ECG, Veterinaria No Comment yet

Los bloqueos de rama o de conducción intraventricular son relativamente frecuentes y también muy fáciles de confundir con arritmias ventriculares. Sin embargo, su naturaleza y su tratamiento son diferentes y por eso conviene tener muy claras las claves para diferenciarlos.

Recordemos un poco de electrofisiología básica:  para activar los ventrículos, el impulso eléctrico iniciado en el NS debe pasar por el NAV, de ahí al Haz de His y distribuirse por sus ramas derecha e izquierda. Pero cuando alguna de estas ramas está bloqueada (neoplasias, inflamaciones, isquemias, fibrosis, etc), el estímulo no “se muere” o se retrasa, como sucede en los bloqueos aurículo-ventriculares, sino que sigue un camino alternativo para llegar a todo el miocardio ventricular. O sea, el estímulo eléctrico una vez está en los ventrículos despolariza todas las células del miocardio sí o sí, y en el caso de que la autopista esté cortada seguirá por carreteras comarcales hasta lograrlo.

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ECG del mes septiembre 2016

septiembre 30th, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Perro mestizo de 25 kg y 3 años al que se le realiza un ECG como prequirúrgico para una orquiectomía.

 

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1 cm = 1 mV   50 mm/s

 

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ECG del mes julio-agosto 2016

septiembre 6th, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Bichón Frisé, macho, 12 años.

Historia de tos crónica y disnea con empeoramiento la última semana al menor ejercicio o con estrés. Episodio sincopal breve durante el paseo de ayer. En tratamiento con furosemida desde hace un año. En la exploración se ausculta un soplo IV/VI, más intenso en la zona del choque de punta del hemitórax izquierdo.

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#CardioTip agosto 2016: Repaso de radiografía torácica (V) y Pericardiocentesis

septiembre 2nd, 2016 Posted by Cardiología, Radiografía, Veterinaria No Comment yet

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¿Te apetece aprender cardiología sin esfuerzo y casi sin darte cuenta? Síguenos en Twitter y descubre nuestro #CardioTip diario. Este mes terminamos con la radiografía torácica y os damos las claves para hacer una pericardiocentesis de manera correcta.

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#CardioTip junio-julio 2016: Repaso de radiografía torácica (VI)

julio 29th, 2016 Posted by Cardiología, Radiografía, Veterinaria No Comment yet

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¿Te apetece aprender cardiología sin esfuerzo y casi sin darte cuenta? Síguenos en Twitter y descubre nuestro #CardioTip diario. Este mes continuamos nuestra serie sobre radiología torácica y nos centramos en las cardiomegalias.

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Veterinaria VS Medicina humana: ¿rivales o aliadas?

julio 20th, 2016 Posted by Cardiología, Curiosidades, Medicina, Veterinaria No Comment yet

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Hoy queremos compartir con todas vosotras esta charla que dio una doctora americana acerca de su experiencia profesional. Se trata de una cardióloga de medicina humana cuya dilatada experiencia hizo que los veterinarios del zoológico la llamaran para prestar ayuda en algunos de sus casos. Como resultado de esa colaboración y de otras que fueron surgiendo, esta doctora llegó a la conclusión de que ambas disciplinas se ven beneficiadas bilateralmente cuando se establecen sinergias entre ellas.

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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA PARA AUXILIARES 1

julio 5th, 2016 Posted by ATV, Cardiología, ECG, Formación, Veterinaria No Comment yet

Terminada nuestra serie sobre Insuficiencia Cardiaca Congestiva, nos embarcamos en una nueva colección de artículos pensados especialmente para Auxiliares y Enfermeros Veterinarios. En esta serie explicaremos todo lo necesario para entender la electrocardiografía de una manera sencilla. ¡Espero que os sea útil y ameno!

 

Capítulo 1: La electricidad del corazón

Todos sabemos que el corazón late gracias a una serie de impulsos eléctricos. Pero ¿de dónde sale esa electricidad si no estamos enchufados a nada? La realidad es que la electricidad está por todas partes. O, mejor dicho, el potencial eléctrico. Y es que nuestros cuerpos (y los de nuestros pacientes, claro) están repletos de átomos con carga eléctrica positiva o negativa: los iones.

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ECG del mes junio 2016

junio 13th, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Golden Retriever, hembra de 13 años asintomática que acude a revisión geriátrica.

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  • ¿Cuál es la frecuencia cardiaca?
  • ¿Qué ritmo tiene?
  • ¿Cuáles son las causas más probables?
  • ¿Qué tratamiento recomendarías?

 

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El test de estimulación con Atropina e Isoproterenol. ¿Cómo se hace y para qué sirve?

junio 9th, 2016 Posted by Cardiología, Veterinaria No Comment yet

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En alguna ocasión hemos mencionado el test de provocación con atropina e isoproterenol, pero ¿cuándo, cómo y por qué lo realizamos? Se trata de un procedimiento que llevamos a cabo cuando tenemos un paciente con una bradiarritmia que presenta síntomas de insuficiencia cardiaca. Te contamos paso a paso cómo proceder.

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