Posts in Caso clínico

ECG del mes septiembre 2017

octubre 2nd, 2017 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

Mestizo, macho, 11 años, 8 kilos.

Acude a consulta por dos episodios sincopales relacionados con el ejercicio. Tiene tos desde hace algún tiempo cuando corre. Se ausculta soplo sistólico grado IV/VI, más intenso en el hemitórax izquierdo en el área del choque de punta.

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ECG del mes mayo 2017

agosto 1st, 2017 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

Perro de aguas, macho, 11 años. Se le realiza un ECG tras la auscultación de un ritmo irregular con déficit de pulso. 

1. ¿Cuál es el ritmo del ECG?
2. ¿Cúal es la frecuencia cardiaca?
3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
4. ¿Qué antiarrítmico sería más apropiado?

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ECG del mes abril 2017

julio 24th, 2017 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

ECG correspondiente a un perro, de raza Bulldog Inglés, de 7 años, que acude a consulta con taquicardia, toses y apatía.

  1. ¿Cuál es el ritmo del ECG?
  2. ¿Qué posibles diagnósticos deben considerarse?
  3. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento?

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ECG del mes marzo 2017

julio 12th, 2017 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Derivación II (2 cm=1 mV; 25 mm/s)

 

Pastor Alemán de 28 kg, macho de 12 años, con historia de intolerancia al ejercicio. Sonidos cardiacos amortiguados. No hay soplo. Cardiomegalia severa en la radiografía.

  1.   ¿Cuál es el ritmo y la frecuencia del ECG?
  2.   ¿Qué alteraciones electrocardiográficas se observan?
  3.   ¿Qué situaciones pueden producir dichas alteraciones?
  4.   ¿Qué otras pruebas diagnósticas son necesarias?

 

¿Cuál es el ritmo y la frecuencia del ECG?

Tras una inspección cuidadosa es sencillo identificar todas las ondas P y no confundirlas con las ondas R de bajo voltaje (ver más adelante). Nos hallamos por lo tanto ante un ritmo regular de naturaleza sinusal, pero dada la elevada frecuencia (180 lpm) hablamos de taquicardia sinusal.

 

¿Qué alteraciones electrocardiográficas se observan?

Lo más llamativo es la presencia de complejos con una onda R normal (rojo) que se alternan en una relación 1:1 con otros complejos con una onda r de menor voltaje (azul). Este fenómeno se conoce como alternancia eléctrica.

Por otro lado, hay que notar que el trazado está efectuado a doble voltaje (2 cm = 1 mV) por lo que las ondas P, que en apariencia son altas, tienen en realidad un voltaje normal y no hay que confundirlas con ondas P pulmonale.

 

¿Qué situaciones pueden producir dichas alteraciones?

Aunque hay fenómenos eléctricos que pueden causar artefactos similares en el trazado, la causa más frecuente de alternancia eléctrica es el derrame pericárdico. La presencia de una acusada cardiomegalia en la radiografía, así como la auscultación de sonidos amortiguados, apoyan el diagnóstico en este paciente. El derrame pericárdico  provoca un movimiento oscilatorio del corazón dentro del saco pericárdico con cada latido, que se refleja en el ECG en dicha alternancia de voltaje. A su vez, el origen de los derrames pericárdicos en el perro puede ser idiopático o, más comúnmente, consecuencia de neoplasias (tumor de base del corazón, hemangiosarcoma de aurícula derecha).

 

¿Qué otras pruebas diagnósticas son necesarias?

La observación de cardiomegalia en las radiografías no permite distinguir entre hipertrofia, dilatación o presencia de líquido en el saco pericárdico. Ante la sospecha de un taponamiento cardiaco es necesaria la realización de una ecocardiografía. Una vez confirmado el derrame pericárdico debe realizarse una punción, idealmente guiada mediante ecocardiografía, con el fin de obtener una muestra y análisis del líquido libre extraído.

 

Artículo publicado en la revista Argos nº 186 

ECG del mes diciembre 2016

diciembre 21st, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes 2 comments

¡Haz tu diagnóstico!

 

Derivación II, 50 mm/s

Cocker Spaniel, hembra,  2 años. Sin antecedentes de enfermedad cardiaca. ECG realizado durante ovariohisterectomía.

 

  • ¿Cuál es el ritmo del ECG y qué otras alteraciones se observan?
  • ¿Cuáles son las causas posibles de este trazado?
  • ¿Qué tratamiento deberíamos instaurar?

 

 

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ECG del mes noviembre 2016

noviembre 23rd, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes 1 comment

Caso clínico realizado en colaboración con Cristina Buil Cendejas (Blue Cross Victoria Animal Hospital, Londres)

¡Haz tu diagnóstico!

Gato común europeo, hembra, 10 años. Bradicardia sostenida.
Antecedentes de episodios de debilidad y síncopes ocasionales, hipocaliemia, bloqueos de segundo grado e hipertrofia ventricular izquierda. Operada hace tiempo de un nódulo en el tiroides. Desde entonces, asintomática.

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ECG del mes octubre 2016

noviembre 3rd, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

Caniche hembra de 4 años que acude a consulta con disminución del apetito, debilidad, episodios de colapso y pulso débil.

parada-auricular-persistenteDerivación II, 50 mm/s

1. ¿Qué alteraciones se observan en el ECG?
2. ¿Qué causas pueden provocar estas alteraciones?
3. ¿Qué medio de diagnóstico deberíamos de utilizar a continuación?
4. ¿Qué tratamiento debemos instaurar?

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ECG del mes septiembre 2016

septiembre 30th, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Perro mestizo de 25 kg y 3 años al que se le realiza un ECG como prequirúrgico para una orquiectomía.

 

ecg-del-mes-09-sep-2016-bloqueo-de-rama

1 cm = 1 mV   50 mm/s

 

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ECG del mes julio-agosto 2016

septiembre 6th, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Bichón Frisé, macho, 12 años.

Historia de tos crónica y disnea con empeoramiento la última semana al menor ejercicio o con estrés. Episodio sincopal breve durante el paseo de ayer. En tratamiento con furosemida desde hace un año. En la exploración se ausculta un soplo IV/VI, más intenso en la zona del choque de punta del hemitórax izquierdo.

CPAV

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ECG del mes junio 2016

junio 13th, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Golden Retriever, hembra de 13 años asintomática que acude a revisión geriátrica.

ecg1

 

  • ¿Cuál es la frecuencia cardiaca?
  • ¿Qué ritmo tiene?
  • ¿Cuáles son las causas más probables?
  • ¿Qué tratamiento recomendarías?

 

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ECG del mes: mayo 2016

junio 2nd, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Bulldog francés. Macho, 9 años.

Cuadro agudo de debilidad y cianosis. Pulso débil. No se ausculta soplo. En la radiografía se aprecia patrón intersticial difuso con pérdida de la silueta cardiaca en la zona craneo-dorsal.

ECG del mes mayo 2016 QRS bajo votaje tumor base corazón DerII

 

  • ¿Cuál es el ritmo y la frecuencia cardiaca?
  • ¿Qué alteraciones se observan en el ECG?
  • ¿Qué diagnósticos son los más probables?

 

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Arritmias ventriculares, ¿cuándo tratarlas?

mayo 9th, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG del mes, Veterinaria 2 comments

Para explicar el tratamiento de las arritmias ventriculares podemos estar horas hablando sobre los distintos antiarrítmicos, definiendo su clasificación, explicando dónde y cómo actúan, sus dosis, efectos secundarios y otros cientos de datos que inundan la bibliografía médica. Sin embargo es fundamental no perderse en este bosque de datos académicos, porque nos puede llevar a perder el sentido común.

Arrtimias ventriculares verde

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ECG del mes: abril 2016

mayo 9th, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

Bichón maltés, macho de 12 años diagnosticado de endocardiosis valvular crónica. Soplo sistólico IV/VI. En tratamiento con ramiprilo y espironolactona desde hace 1 año. Últimamente presenta más fatiga y tos con el ejercicio. En la radiografía se observa cardiomegalia izquierda con edema perihiliar.

 

ECG del mes 04 abril 2016 CPV + artefacto

 

  • ¿Qué alteraciones se observan en el registro?
  • ¿Cuál es el ritmo?
  • ¿Qué tratamiento sería el más indicado?

 

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ECG del mes: marzo 2016

marzo 9th, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

 

Cocker americano, hembra de 6 años con sobrepeso e historia de intolerancia al ejercicio.

  • ¿Qué alteraciones se observan en el registro?
  • ¿Cuáles pueden ser las causas más probables?
  • ¿Qué tratamiento sería el más indicado?

 

ECG del mes ene-feb 2016 Bloqueo AV 1ºy 2º

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ECG del mes: diciembre 2015

febrero 23rd, 2016 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

ECG correspondiente a una perra, de raza Pastor Alemán, de 12 años, como parte de un protocolo prequirúrgico por una neoplasia mamaria. La paciente carecía hasta ese momento de antecedentes de enfermedad cardiaca.

  1. ¿Presenta el electrocardiograma alguna anomalía?
  2. ¿Cuál es la causa más probable de las alteraciones que se observan?

 

Ecg del mes 03 dic 2015 Artefactos disnea

 

Der II; 1 cm = 1mV; 50 mm/seg

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ECG del mes: Octubre 2015

octubre 22nd, 2015 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

 

ECG 02 oct 2015 Mitral P mitrale RSR

Derivación II (1 cm=1 mV; 50 mm/s)

 

¡Haz tu diagnóstico!

Mestizo de 4 kg, macho de 12 años de edad recogido de un albergue, sin historia clínica conocida.

 

  • ¿Cómo podemos medir la frecuencia en este trazado?
  • ¿Qué alteraciones electrocardiográficas se observan?
  • ¿Qué situaciones pueden producir dichas alteraciones?

 

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ECG del mes: Septiembre 2015

septiembre 8th, 2015 Posted by Cardiología, Caso clínico, ECG, ECG del mes No Comment yet

¡Haz tu diagnóstico!

Mastín español, macho de 6 años de edad, con un cuadro de reciente aparición de intolerancia al ejercicio, adelgazamiento, anorexia, tos, disnea grave en reposo y abdomen abultado.

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Cuestiones

1. ¿Qué alteraciones electrocardiográficas aparecen en el siguiente trazado?
2. ¿Qué situaciones pueden producir dicha alteración?
3. ¿Qué tratamiento requiere?

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